ProgrammaTrombositlere baý plazma (PRP)Dürli ugurlarda we ak gan öýjüklerinde baý PRP-ni nädip saýlamaly (L-PRP) we ak gan öýjüklerinde PRP garyp (P-PRP)
Recentakynda köp sanly ýokary hilli subutnamanyň tapylmagy, gapdal epikondilit we LP-PRP dyz artikulýar süňküni bejermek üçin LR-PRP sanjymyny ulanmagy goldaýar.Orta hilli subutnamalar, patellar tendinozy üçin LR-PRP sanjymynyň we Plantar fasiitine PRP sanjymynyň we patellar tendon transplantasiýasynyň BTB ACL rekonstruksiýasynda donor ýeriniň agyrysyny goldaýar.Rotator çeňňek tendinozy, hip Articular süňk osteoartrit ýa-da ýokary topuk süňkleri üçin PRP-ni yzygiderli maslahat berýän ýeterlik subutnama ýok.Häzirki subutnamalar, PRP-de Achilles tendon keselini, myşsalaryň şikeslenmegini, ýiti döwükleri ýa-da süňk birleşmesini bejermekde, rotator çeňňek abatlaýyş operasiýasynda, Achilles tendonyny bejermekde we ACL rekonstruksiýasynda netijeliligiň ýokdugyny görkezýär.
Trombositlere baý plazma (PRP), adamyň öz ganynyň köp mukdaryny merkezden gaçyryp, trombositleriň konsentrasiýasyny ýokarlandyrýan otologiki adam plazmasydyr.Trombositler α Bölejikleri (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) aşa köp ösüş faktorlaryny we araçylary öz içine alýar, bu ösüş faktorlarynyň we sitokinleriň suprabiologiki mukdaryny çykarmak üçin merkezden gaçyryş prosesi arkaly jemlenendir. ýaralanan ýere we tebigy bejeriş prosesini güýçlendirýär.
Trombositleriň adaty aralygy 150000-30000 / μ L. Süňk we ýumşak dokumalaryň bejergisinde gowulaşma görkezildi, konsentrirlenen trombositler 1000000 / μ L çenli ýetdi, ösüş faktorlarynyň üç-bäş esse ýokarlanmagyny görkezýär.PRP taýýarlyklary, adatça, esasy gan öýjüklerine (LR-PRP) baý, esasy neýtrofil konsentrasiýasy hökmünde kesgitlenýär we ak gan öýjüklerinde (LP-PRP) pes gan öýjükleriniň (neýtrofil) konsentrasiýasy hökmünde kesgitlenýär; .
Tendon şikeslerini bejermek
Tendonyň şikeslenmesini ýa-da tendon keselini bejermek üçin PRP-ni ulanmak köp gözlegleriň mowzugyna öwrüldi we PRP-den tapylan köp sitokinler çişmegiň, öýjükleriň köpelmeginiň we soňraky dokumalaryň täzeleniş döwründe ýüze çykýan signalizasiýa ýollaryna gatnaşýar.PRP, şeýle hem zeper ýeten dokumalaryň öýjükleriniň täzelenmegi üçin zerur bolan gan üpjünçiligini we iýmitlenişini artdyryp, täze öýjükleri getirip we zeper ýeten dokumalardan galyndylary çykaryp biljek täze gan damarlarynyň emele gelmegine kömek edip biler.Bu hereket mehanizmleri, biologiki şertler dokumalaryň bejergisi üçin amatly bolmadyk dowamly tendinoz bilen baglanyşykly bolup biler.Recentakynda yzygiderli geçirilen syn we meta-analiz PRP sanjymynyň simptomatiki tendinozy netijeli bejerip biljekdigi barada netijä geldi.
Gapdal epikondilit
PRP, fizioterapiýada täsirli bolmadyk gapdal epikondilitli näsaglar üçin bejerginiň mümkin bolan usuly hökmünde baha berildi.Şeýle iň uly gözlegde Mişra we başgalar.Geljekdäki “Cohort” gözleginde, azyndan 3 aýlap gapdal epikondilitiň konserwatiw dolandyryşyna jogap bermedik 230 näsaga baha berildi.Näsag LR-PRP bejergisini aldy we 24 hepdede LR-PRP sanjymy, gözegçilik topary (71.5% vs 56.1%, P = 0.019) bilen deňeşdirilende agyrynyň ep-esli gowulaşmagy, şeýle hem ep-esli azalmagy bilen baglanyşykly boldy. tirsegiň galyndy näzikligini habar berýän näsaglaryň göterimi (29.1% - 54.0%, P = 0,009).24 hepdede LR-PRP bilen bejergi alýan näsaglar ýerli anestezikanyň işjeň gözegçilik sanjymlary bilen deňeşdirilende kliniki taýdan möhüm we statistik taýdan möhüm gowulaşmalary görkezdiler.
Öňki gözlegler, LR-PRP-iň, Kortikosteroid sanjymy bilen deňeşdirilende, gapdal epikondilitiň alamatlary üçin has uzak wagtlap ýeňillik döredip biljekdigini görkezdi, şonuň üçin has durnukly bejeriş täsiri bar.PRP daşarky epikondilit keselini bejermegiň täsirli usuly ýaly bolup görünýär.Qualityokary hilli subutnamalar gysga möhletli we uzak möhletli netijeliligi görkezýär.Iň oňat subutnamalar LR-PRP-iň ilkinji bejeriş usuly bolmalydygyny aýdyň görkezýär.
Patellar tendensiýasy
Tötänleýin gözegçilik edilýän gözlegler, dowamly refrakter patellar tendon keselini bejermek üçin LR-PRP ulanylmagyny goldaýar.Drako we başgalar.Konserwatiw dolandyryşy başarmadyk patellar tendinozy bolan ýigrimi üç näsaga baha berildi.Näsaglara tötänleýin ultrases sesli gury iňňeleri ýa-da LR-PRP sanjymyny almak tabşyryldy we 26 hepde yzarlandy.VISA-P ölçeg arkaly, PRP bejeriş topary 12 hepdede (P = 0.02) simptomlaryň ep-esli gowulaşandygyny görkezdi, ýöne bu tapawut> 26 hepdede (P = 0.66) möhüm däldi, bu PRP-iň patellar tendon keseli üçin peýdalaryny görkezýär; irki alamatlarynyň gowulaşmagy bolup biler.Witrano we ş.m.PRP sanjymynyň dowamly refrakter patellar tendon keselini bejermekde artykmaç ekstrakorporal şok tolkun bejergisi (ECSWT) bilen deňeşdirilende peýdalary hem habar berildi.2 aýlyk yzarlamanyň dowamynda toparlaryň arasynda düýpli tapawut bolmasa-da, PRP topary 6 we 12 aýlyk yzarlamada statistik taýdan ep-esli gowulaşma görkezdi, VISA-P we VAS bilen ölçelen ECSWT-den ýokary bolup, Blazinany ölçedi 12 aýlyk yzarlamada masştab baly (hemmesi P <0.05).
Bu syn, dürli muskul-skelet keselleri üçin subutnamalara esaslanýan teklipleri işläp düzmek üçin trombositlere baý plazmany (PRP), şol sanda leýkositlere baý PRP (LR PRP) we leýkosit pes PRP (LP PRP) ulanmak baradaky häzirki kliniki edebiýata baha berýär.
Recentakynda köp sanly ýokary hilli subutnamanyň tapylmagy, gapdal epikondilit we LP-PRP dyz artikulýar süňküni bejermek üçin LR-PRP sanjymyny ulanmagy goldaýar.Orta hilli subutnamalar, patellar tendinozy üçin LR-PRP sanjymynyň we Plantar fasiitine PRP sanjymynyň we patellar tendon transplantasiýasynyň BTB ACL rekonstruksiýasynda donor ýeriniň agyrysyny goldaýar.Rotator çeňňek tendinozy, hip Articular süňk osteoartrit ýa-da ýokary topuk süňkleri üçin PRP-ni yzygiderli maslahat berýän ýeterlik subutnama ýok.Häzirki subutnamalar, PRP-de Achilles tendon keselini, myşsalaryň şikeslenmegini, ýiti döwükleri ýa-da süňk birleşmesini bejermekde, rotator çeňňek abatlaýyş operasiýasynda, Achilles tendonyny bejermekde we ACL rekonstruksiýasynda netijeliligiň ýokdugyny görkezýär.
Tanyşdyryň
Trombositlere baý plazma (PRP), adamyň öz ganynyň köp mukdaryny merkezden gaçyryp, trombositleriň konsentrasiýasyny ýokarlandyrýan otologiki adam plazmasydyr.Trombositler α Bölejikleri (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) aşa köp ösüş faktorlaryny we araçylary öz içine alýar, bu ösüş faktorlarynyň we sitokinleriň suprabiologiki mukdaryny çykarmak üçin merkezden gaçyryş prosesi arkaly jemlenendir. ýaralanan ýere we tebigy bejeriş prosesini güýçlendirýär.Trombositleriň adaty aralygy 150000-30000 / μ L. Süňk we ýumşak dokumalaryň bejergisinde gowulaşma görkezildi, konsentrirlenen trombositler 1000000 / μ L çenli ýetdi, ösüş faktorlarynyň üç-bäş esse ýokarlanmagyny görkezýär.
PRP taýýarlyklary, adatça, ak gan öýjüklerine baý (LR-PRP), esasy neýtrofil konsentrasiýalary hökmünde kesgitlenýär we ak gan öýjükleriniň (neýtrofil) konsentrasiýalary hökmünde kesgitlenen ak gan öýjüklerinde (LP-PRP) pes PRP taýýarlyklaryna bölünýär. esasy
Taýýarlyk we kompozisiýa
Gan düzüminiň konsentrasiýasy üçin optimal PRP formulasy barada umumy bir pikir ýok, häzirki wagtda bazarda dürli täjirçilik PRP ulgamlary bar.Şonuň üçin dürli täjirçilik ulgamlaryna görä, PRP ýygnamak protokollarynda we taýýarlyk aýratynlyklarynda tapawutlar bar, her PRP ulgamyna özboluşly atributlar berilýär.Söwda ulgamlary, adatça, trombositleri ele almagyň netijeliligi, aýralyk usuly (bir basgançakly ýa-da iki basgançakly merkezden gaçyryş), merkezden gaçyryş tizligi we ýygnamak turba ulgamynyň görnüşi we işleýşi bilen tapawutlanýar.Adatça, sentrifugadan öň tutuş gan ýygnalyp, antikoagulyant faktorlar bilen garylyp, gyzyl gan öýjüklerini (RBC) trombositleriň pes plazmasyndan (PPP) we konsentrirlenen trombositleri we ak gan öýjüklerini öz içine alýan “eritrosit çökündileriniň goňur gatlagyndan” aýrylýar.Trombositleri aýyrmak üçin dürli usullar ulanylýar, olar hassanyň bedenine göni sanjym edilip ýa-da kalsiý hloridi ýa-da trombini goşup “işjeňleşdirilip”, trombositleriň zaýalanmagyna we ösüş faktorlarynyň çykmagyna sebäp bolýar.Neşe serişdelerini dolandyrmak we täjirçilik ulgamyny taýýarlamak usullary ýaly hassalara mahsus iki faktor, PRP-iň aýratyn düzümine, şeýle hem PRP-iň kliniki netijeliligini düşündirmekde PRP formulalarynyň düzümindäki bu üýtgeşmä täsir edýär.
Häzirki düşünişimiz, ak gan öýjükleriniň köpelmegi bilen PRP, ýagny ak gan öýjüklerine (neýtrofiller) baý PRP, çişmä garşy täsirler bilen baglanyşyklydyr.LR-PRP-de ak gan öýjükleriniň (neýtrofiller) konsentrasiýasynyň ýokarlanmagy, trombositleriň düzümindäki anabolik sitokinlere garşy bolup bilýän interleukin-1 β um Çiş nekroz faktory α we metalloproteinazalar ýaly katabolik sitokinleriň köpelmegi bilen baglanyşyklydyr.Bu dürli PRP formulalarynyň kliniki netijeleri we öýjükli täsiri, şol sanda ak gan öýjükleriniň mazmuny henizem düşündirilýär.Bu syn, dürli PRP formulalarynyň dürli kliniki görkezijileri üçin bar bolan iň oňat hilli subutnamalara baha bermegi maksat edinýär.
Achilles Tendon keseli
Birnäçe taryhy synag, diňe Achilles tendinitini bejermekde PRP bilen plasebo arasyndaky kliniki netijeleriň tapawudyny görkezip bilmedi.Aakynda “Randomized” gözegçilikde geçirilen synag, dört sany LP-PRP sanjymynyň bir merkezden gaçyryş ýüküni bejermek programmasy bilen plasebo sanjymyny deňeşdirdi.Plasebo topary bilen deňeşdirilende, PRP bejeriş topary 6 aýlyk yzarlaýyş döwründe ähli nokatlarda agyry, funksiýa we işjeňlik ballarynda ep-esli gowulaşma görkezdi.Şeýle hem gözleg, 0,5% Bupiwakain (10 ml), metilprednizolon (20 mg) we fiziologiki duz (40 ml) bir uly göwrümli sanjymyň (50 ml) deňeşdirip boljak gowulaşmalaryň bardygyny ýüze çykardy, ýöne bu bejergini göz öňünde tutanyňyzda seresap bolmalydyrys. steroid sanjymyndan soň tendonyň ýarylmagy töwekgelçiliginiň görnüşi.
Rotator Cuff Tendinoz
Rotator çeňňek tendon keselini hirurgiki däl bejermekde PRP sanjymy boýunça ýokary derejeli gözlegler az.Birnäçe neşir edilen gözlegler PRP-iň subakromial sanjymynyň kliniki netijelerini plasebo we Kortikosteroid bilen deňeşdirdi we hiç bir barlagda PRP-iň tendona göni sanjymyna baha berilmedi.Keýsi Buren we başgalar.Kliniki netijeleriň egin depesine fiziologiki duz salmak bilen deňeşdirilende hiç hili tapawudyň ýokdugy anyklandy.Şeýle-de bolsa, tötänleýin gözegçilikde geçirilen synag, dört hepdede iki gezek LR-PRP sanjymynyň plasebo sanjymlary bilen deňeşdirilende agyryny gowulaşdyrýandygyny ýüze çykardy.Şams we başgalar.Siakan Ontario RC indeksiniň (WORI), egin agyry maýyplygy indeksiniň (SPDI) we VAS egin agyrysynyň we Neer synagynyň arasynda subakromial PRP we Kortikosteroid sanjymynyň deňeşdirip gowulaşandygy habar berildi.
Häzirki wagta çenli geçirilen gözlegler, PRP-ni egin depesine sanjym etmek, rotator çeňňek tendon keseli bilen kesellän näsaglaryň hasabat netijelerinde ep-esli gowulaşandygyny görkezdi.PRP-iň tendonlara göni sanjymyny bahalandyrmak ýaly has uzyn yzarlamagy talap edýän beýleki gözlegler.Bu PRP sanjymlarynyň howpsuzdygy görkezildi we rotator çeňňek tendinozynda Kortikosteroid sanjymlaryna alternatiwa bolup biler.
Plantar fasiit
Birnäçe tötänleýin gözegçilik edilýän synag, dowamly Plantar fasiit üçin PRP sanjymyna baha berdi.PRP-iň ýerli sanjym bejergisi hökmünde potensialy, moda ýassyklarynyň atrofiýasy ýa-da ösümlik fasiýasynyň ýarylmagy ýaly Kortikosteroid sanjymy bilen baglanyşykly aladalary ýeňilleşdirýär.Recentakynda geçirilen iki meta-analiz PRP sanjymy bilen Kortikosteroid sanjymynyň arasyndaky deňeşdirmä baha berdi we PRP sanjymynyň netijeliligi taýdan Kortikosteroid sanjymynyň mümkin bolan alternatiwasy diýen netijä geldi.Käbir gözlegler PRP-iň artykmaçlygyny subut etdi.
PRP bilen birleşdirilen hirurgiýa
Egniň ýeňini bejermek
Birnäçe ýokary derejeli kliniki gözlegler, rotator çeňňek gözýaşlaryny Artroskopiýa bejermekde PRP önümleriniň ulanylyşyna baha berdi.Köp gözlegler trombositlere baý fibrin matrisa taýýarlyklaryny (PRFM) ulanmak üçin ýörite öwrenildi, beýleki gözlegler bolsa PRP-ni göni abatlaýyş ýerine sanjym etdi.PRP ýa-da PRFM formulalarynda ep-esli birmeňzeşlik bar.Kaliforniýa uniwersiteti, Los An Angeleseles (UCLA), Amerikan egin we tirsek birleşigi (ASES), yzygiderli egin baly, ýönekeý egin synagy (SST) we VAS agyry ballary, şeýle hem obýektiw kliniki ýaly hassalara gönükdirilen netijeler alyndy. Funksional netijeleriň tapawudyny ölçemek üçin rotator çeňňek güýji we egin ROM ýaly maglumatlar ýygnaldy.Aýry-aýry gözlegleriň köpüsi, PRP-de bu netijeler üçin çäreleriň aýratyn abatlaýyş bilen deňeşdirilende az tapawudyny görkezdi [meselem, Artroskopiýa rotator çeňňegi bejermek üçin padler.Mundan başga-da, uly meta-derňew we soňky berk gözden geçiriş, egin çeňňeginiň [PRP] artroskopiýa bejergisiniň döşüň köpelmeginde ep-esli peýdasynyň ýokdugyny subut etdi.Şeýle-de bolsa, çäkli maglumatlar, PRP-iň çişmä garşy häsiýetleri bilen baglanyşykly perioperatiw agyryny azaltmakda belli bir derejede täsiriniň bardygyny görkezýär.
Kiçi toparyň derňewi, Artroskopiýa goşa hatar abatlamak bilen bejerilen orta we kiçi gözýaşlarda, PRP sanjymynyň ýyrtylmagyny peseldip, has gowy netijelere ýetip biljekdigini görkezdi.Kiao we başgalar.PRP-iň diňe operasiýa bilen deňeşdirilende orta we uly rotatorly çeňňek gözýaşlarynyň ýyrtylmagyny azaltmakda peýdalydygy anyklandy.
Tötänleýin kliniki synaglar we uly göwrümli meta-analiz, PRP we PRFM-ni rotator çeňňegi bejermek üçin güýçlendiriji hökmünde ulanmak üçin subutnamanyň ýoklugyny görkezýär.Käbir kiçi toparyň derňewleri goşa hatar abatlamagyň kiçi ýa-da orta göz ýaşlaryny bejermekde käbir peýdalarynyň bolup biljekdigini görkezýär.PRP operasiýadan soňky agyryny derrew ýeňilleşdirmäge hem kömek edip biler.
Achilles Tendon abatlamak
Prekliniki gözlegler, PRP-iň Achilles tendonynyň ýarylmagynyň bejergisine uly täsir edýändigini görkezdi.Şeýle-de bolsa, gapma-garşy subutnamalar PRP-iň adamlarda ýiti Achilles tendonynyň ýarylmagy üçin täsirli sazlaýjy terapiýa öwrülmegine päsgelçilik döredýär.Mysal üçin, bir gözlegde, PRP bilen we bejergisiz bejerilen Achilles tendon ýarylmagy bilen kesellän näsaglaryň gurluş we funksional netijeleri birmeňzeş boldy.Munuň tersine, Zou we başgalar.Göz öňünde tutulýan tötänleýin gözegçilikde, LR-PRP sanjym etmezden we ýiti Achilles tendonynyň ýarylmagyny bejerýän 36 näsag işe alyndy.PRP toparyndaky hassalar 3 aýda has gowy izokinetiki myşsalara eýe bolup, degişlilikde 6 we 12 aýda SF-36 we Leppilahti ballary has ýokarydy (hemmesi P <0.05).Mundan başga-da, PRP toparyndaky topuk bilelikdäki hereket aralygy 6, 12 we 24 aýda ähli nokatlarda ep-esli gowulaşdy (P <0,001).Has ýokary hilli kliniki synaglar zerur bolsa-da, ýiti Achilles tendonyny bejermek üçin hirurgiki güýçlendiriji hökmünde PRP sanjym etmek peýdaly däl ýaly.
Öňki haçly bogun hirurgiýasy
Öňki haçly bag (ACL) operasiýasynyň üstünligi diňe bir tehniki faktorlara (meselem, tuneliň ýerleşdirilmegi we gornuşiň düzülmegi) däl-de, eýsem ACL grafalarynyň biologiki bejergisine hem baglydyr.ACL rekonstruksiýa operasiýasynda PRP-ni ulanmak boýunça geçirilen gözleg üç sany biologiki prosese gönükdirilýär: (1) süňk baglanyşyklaryny gornuş bilen tibial we femoral tunelleriň arasynda birleşdirmek, (2) gornuşiň bilelikdäki böleginiň ýetişmegi we ( 3) hasyl ýygnalýan ýerde bejeriş we agyryny azaltmak.
Birnäçe gözleg soňky bäş ýylda ACL operasiýasynda PRP sanjymynyň ulanylmagyna gönükdirilen hem bolsa, diňe iki sany ýokary derejeli gözleg geçirildi.Öňki gözlegler, garyşyk subutnamalaryň PRP sanjymyny ulanyp, transplantasiýa ýa-da kämillik ýaşyna ýeten Osteoligam öýjükleriniň birleşmegini goldaýandygyny görkezdi, ýöne donoryň saýtyndaky agyryny goldaýan käbir subutnamalar görkezildi.Süňk tuneli baglanyşygyny gowulandyrmak üçin PRP enjamlaşdyrylyşyny ulanmak barada, soňky maglumatlar PRP-iň tuneliň giňelmeginde ýa-da süňkleriň birleşmeginde kliniki peýdasynyň ýokdugyny görkezýär.
Soňky kliniki synaglar, PRP ulanyp, donor saýtynyň agyrysynda we bejergisinde geljegi uly irki netijeleri görkezdi.Sajas we başgalar.Süňk patella süňküniň (BTB) autologiki rekonstruksiýasyndan soň dyzdaky öňdäki agyrylara gözegçilik edip, gözegçilik topary bilen deňeşdirilende, 2 aý dowam eden gözegçilik wagtynda dyzynyň öňki agyrysynyň azalandygy anyklandy.
PRP-iň ACL graft integrasiýasyna, kämillik we donor sahypasynyň agyrysyna täsirini öwrenmek üçin has köp gözleg gerek.Şeýle-de bolsa, bu pursatda gözlegler PRP-iň gornuş integrasiýasyna ýa-da kämillik derejesine düýpli kliniki täsiriniň ýokdugyny görkezdi, ýöne çäkli gözlegler patellar tendon donor sebitindäki agyryny azaltmakda oňyn netijeleri görkezdi.
Osteoartrit
Adamlar dyz artikulýar süňk osteoartritini hirurgiki däl bejermekde PRP içerki sanjymyň täsiri bilen has köp gyzyklanýar.Şen we başgalar.PRP-ni dürli gözegçilikler (plasebo, gialuron kislotasy, kortikosteroid sanjymy, agyz lukmançylygy we gomeopatiýa bejergisi ýaly) bilen deňeşdirmek üçin 1423 hassany öz içine alýan 14 sany tötänleýin kliniki synagyň (RCT) meta-derňewi geçirildi.Meta derňewi, 3, 6 we 12 aýyň dowamynda Günbatar Ontario uniwersitetiniň we MakMaster uniwersitetiniň Osteoartrit indeksiniň (WOMAC) balynyň ep-esli gowulaşandygyny görkezdi (= 0.02, 0.04, <0,001).Diz osteoartritiniň agyrlygyna esaslanýan PRP netijeliliginiň kiçi toparlaýyn derňewi, orta we orta OA hassalarynda PRP-iň has täsirli bolandygyny görkezdi.Awtor, agyryny azaltmak we näsaglaryň habar beren netijeleri nukdaýnazaryndan, artikulýar PRP sanjymynyň dyz osteoartritini bejermekde beýleki alternatiw sanjymlardan has täsirli bolandygyna ynanýar.
Riboh we başgalar.Diz osteoartritini bejermekde LP-PRP we LR-PRP roluny deňeşdirmek üçin meta-derňew geçirdi we HA ýa-da plasebo bilen deňeşdirilende LP-PRP sanjymynyň WOMAC balyny ep-esli gowulaşdyryp biljekdigini anyklady.Ferrado we başgalar.LR-PRP sanjymyny öwrendi ýa-da HA sanjymy bilen deňeşdirilende hiç hili statistik tapawudyň ýokdugyny anyklady, LP-PRP-iň osteoartrit alamatlaryny bejermek üçin ilkinji saýlaw bolup biljekdigini subut etdi.Onuň biologiki esaslary, LR-PRP we LP-PRP-de bar bolan çişme we çişmä garşy araçylaryň derejesinde bolup biler.LR-PRP bar bolan ýagdaýynda, çişiriji araçy TNF- α 、 IL-6, IFN- ϒ we IL-1 ep ep-esli ýokarlandy, LP-PRP sanjym bolsa, çişmä garşy IL-4 we IL-10 ýokarlanýar. araçylar.IL-10, hip osteoartrit keselini bejermekde aýratyn peýdalydygy, şeýle hem ýadro faktorynyň kB işjeňligini zyýansyzlandyryp, çişiriji araçy TNF- α 、 IL-6 we IL-1 päsgel berip biljekdigi anyklandy.Kondrositlere zyýanly täsirlerinden başga-da, LR-PRP sinowial öýjüklere edýän täsiri sebäpli Osteoartrit alamatlaryny bejermekde kömek edip bilmez.Braun we başgalar.Sinowial öýjükleri LR-PRP ýa-da gyzyl gan öýjükleri bilen bejermek, çişmä garşy araçy önümçiliginiň we öýjükleriň ölmegine sebäp bolup biljekdigi ýüze çykaryldy.
LP-PRP içerki artikulýar sanjym ygtybarly usuldyr we agyry alamatlaryny azaldyp, dyz artikulýar süňk osteoartrit keseli bilen kesellän näsaglaryň işini güýçlendirip biljekdiginiň 1-nji derejesi bar.Uzak möhletli netijeliligini kesgitlemek üçin has uly göwrümli we has uzyn gözlegler zerurdyr.
Hip osteoartrit
Diňe dört sany tötänleýin kliniki synag, hip osteoartritini bejermek üçin PRP sanjymyny we gialuron kislotasyny (HA) sanjymyny deňeşdirdi.Netijeleriň görkezijileri VAS agyry, WOMAC bal we Harris hip bilelikdäki bal (HHS).
Batalýa we ş.m.1, 3, 6 we 12 aýda VAS ballarynda we HHS-de ep-esli gowulaşma tapyldy.Iň ýokary gowulaşma 3 aýda bolup geçdi we şondan soň täsir kem-kemden gowşady [72].12 aýlyk bal, esasy bal bilen deňeşdirilende ep-esli gowulaşdy (P <0.0005);Şeýle-de bolsa, PRP we HA toparlarynyň arasynda netijelerde statistik taýdan düýpli tapawut ýokdy.
Di Sante we başgalar.PRP toparynyň VAS balynyň 4 hepdede ep-esli gowulaşandygyny, ýöne 16 hepdede başlangyç derejä gaýdyp gelendigini gördi.4 hepdede HA toparynyň arasynda VAS ballarynda düýpli tapawut ýokdy, ýöne 16 hepdede ep-esli gowulaşma boldy.Dalari we başgalar.PRP-iň HA sanjymyna edýän täsirine baha berdik, ýöne iki ýagdaýda-da HA we PRP sanjymynyň utgaşmasyny deňeşdirdik.PRP topary, yzarlaýyş wagt nokatlarynda (2 aý, 6 aý we 12 aý) üç toparyň arasynda iň pes VAS balyna eýe boldy.PRP-de 2 we 6 aýda WOMAC ballary ep-esli gowydy, ýöne 12 aýda däl.Doria we başgalar.PRP sanjymyny yzygiderli üç gezek we HA yzygiderli üç sanjymyny alan hassalary deňeşdirmek üçin goşa kör tötänleýin kliniki synag geçirildi.Bu gözleg, 6 we 12 aýlyk yzarlamanyň dowamynda HA we PRP toparlarynda HHS, WOMAC we VAS ballarynda gowulaşma tapyldy.Şeýle-de bolsa, ähli döwürde iki toparyň arasynda düýpli tapawut ýokdy.Hiç bir gözleg PRP-iň böwregine içerki sanjymynyň ýaramaz täsiriniň bardygyny görkezmedi we hemmeler PRP-iň howpsuzdygy barada netijä geldiler.
Maglumatlaryň çäklidigine garamazdan, böwregiň bejergisinde PRP-iň içerki sanjymynyň artikulýar süňk osteoartritiniň howpsuzdygy subut edildi we hassalaryň habar beren netijeleriniň görkezijileri bilen ölçelişi ýaly agyryny azaltmakda we funksiýany gowulaşdyrmakda belli bir netijeliligi bar.Birnäçe gözleg, PRP-iň ilki bilen HA bilen deňeşdirilende agyryny ýeňilleşdirip biljekdigini görkezdi;Şeýle-de bolsa, PRP we HA 12 aýda gaty meňzeş täsir edýändigi sebäpli, islendik başlangyç artykmaçlyk wagtyň geçmegi bilen gowşaýan ýaly.Birnäçe kliniki gözleglerde PRP-iň hip OA-da ulanylyşyna baha berlendigi sebäpli, PRP konserwatiw dolandyryşa alternatiw hökmünde hip Articular süňk osteoartritiniň işini gijikdirmek üçin ulanylyp bilinjekdigini kesgitlemek üçin has ýokary derejeli subutnamalar zerurdyr.
Daban topragy
Diňe goşma ölçeglerimize laýyk gelýän iki sany tötänleýin kliniki synag, ýiti topuk süňkünde PRP-iň ulanylyşyna baha berdi.Roden we başgalar.ED-de ýiti topuk süňkleri bolan näsaglarda goşa kör plasebo tarapyndan dolandyrylýan tötänleýin kliniki synag geçirildi, ýerli anesteziki LR-PRP ultrases sesli sanjymyny duzly we ýerli anesteziki sanjym bilen deňeşdirdi.Iki toparyň arasynda VAS agyry balynda ýa-da aşaky el funksiýasynyň (LEFS) statistik taýdan möhüm tapawudyny tapmadylar.
Laval we başgalar.Başlangyç bejeriş döwründe ultrases sesli LP-PRP sanjym bejergisini almak we ýokary topuk süňkleri bilen diagnoz goýlan 16 sany saýlama türgen bellendi we 7 günden soň birleşdirilen bejeriş meýilnamasyna ýa-da aýratyn reabilitasiýa meýilnamasyna birnäçe gezek sanjym edildi.Näsaglaryň hemmesine birmeňzeş bejeriş bejergisi teswirnamasy we regressiýa ölçegleri berildi.Gözleg, LP-PRP toparynyň gysga wagtyň içinde bäsleşige täzeden başlandygyny (40,8 gün, 59,6 gün, P <0,006).
PRP ýiti topuk süňkleri üçin netijesiz ýaly.Çäklendirilen subutnamalar LP-PRP sanjymynyň saýlama türgenleriň ýokary topugyna täsir edip biljekdigini görkezýär.
Muskulyň şikeslenmegi
Myşsanyň şikeslenmesini bejermek üçin PRP-ni ulanmak düşnüksiz kliniki subutnamalary görkezdi.Tendonyň bejergisine meňzeş ýaly, myşsalary bejermegiň ädimleri başlangyç çişme seslenmesini, soň öýjükleriň köpelmegi, diferensiýalaşdyrylmagy we dokumalaryň täzelenmegi bolup durýar.Hamid we başgalar.LR-PRP sanjymyny diňe reabilitasiýa meýilnamalary we diňe reabilitasiýa bilen deňeşdirip, 2-nji derejeli şikesli 28 näsagda ýekeje kör tötänleýin gözleg geçirildi.LR-PRP bejergisini alýan topar bäsdeşlikden has çalt gutulmagy başardy (günleriň ortaça wagty, 26,7 vs 42.5, P = 0.02), ýöne gurluş taýdan gowulaşmagy gazanyp bilmedi.Mundan başga-da, bejeriş toparyndaky möhüm plasebo effektleri bu netijeleri bulaşdyryp biler.Iki gözli tötänleýin gözegçilikde, Reurink we başg.80 näsaga baha berdik we PRP sanjymyny plasebo duzly sanjym bilen deňeşdirdik.Patientshli näsaglar adaty reabilitasiýa bejergisini aldylar.Näsag 6 aýlap yzarlandy we dikeldiş wagty ýa-da şikes derejesi boýunça düýpli tapawut ýokdy.Kliniki taýdan degişli usullarda myşsalaryň bejergisini gowulandyrmak üçin iň oňat PRP formulasy henizem düşnüksiz we geljekde gözlegler geçirilmeli.
Döwükleri we birleşmäni dolandyrmak
Süňkleriň bejergisini gowulandyrmak üçin PRP-ni ulanmagy tassyklaýan takyk subutnamalar bar bolsa-da, süňkleriň bejergisini ösdürmek üçin PRP-ni yzygiderli ulanmagy goldaýan kliniki ylalaşyk ýok.PRakynda PRP we ýiti döwük bejergisi boýunça geçirilen gözden geçiriş, funksional netijeler taýdan peýdany görkezmeýän üç sany RCT-ni görkezdi, iki gözleg bolsa has ýokary kliniki netijeleri görkezdi.Bu synda (6/8) synaglaryň köpüsi, döwükleriň bejergisini ýokarlandyrmak üçin beýleki biologiki serişdeler (mesenjimal baldak öýjükleri we / ýa-da süňk grafalary) bilen bilelikde PRP-iň netijeliligini öwrendi.
Trombositlere baý plazmanyň (PRP) iş prinsipi, trombositlerde bar bolan ösüş faktorlaryny we sitokinleri artykmaç fiziologiki mukdarda üpjün etmekdir.Süňk-skelet lukmançylygynda, PRP anyk howpsuzlyk subutnamalary bilen geljegi uly bejeriş usulydyr.Şeýle-de bolsa, netijeliliginiň subutnamasy garyndy we düzümlere we anyk görkezmelere gaty baglydyr.Geljekde has ýokary hilli we uly göwrümli kliniki synaglar PRP baradaky garaýşymyzy kemala getirmek üçin möhümdir.
This Bu makalanyň mazmuny gaýtadan çap edilýär we bu makaladaky mazmunyň takyklygy, ygtybarlylygy ýa-da dolulygyna hiç hili kepillik bermeýäris we bu makalanyň pikirleri üçin jogapkärçilik çekmeýäris.）
Iş wagty: Iýul-24-2023