OSTEOATHRITIS (OA)hassalara, maşgalalara we jemgyýete agyr ýük berýän umumy bilelikdäki degeneratiw keseldir.Standartlaşdyrylan OA diagnozy we bejergisi kliniki iş we jemgyýetçilik ösüşi üçin möhüm ähmiýete eýe.Gollanma täzelenmesine Hytaý lukmançylyk jemgyýetiniň ortopedik ylym bölümi, Hytaý lukmançylyk birleşiginiň ortopedik bölüminiň ortopediki artrit akademiki topary, Milli garrylar keseli kliniki lukmançylyk gözleg merkezi (Sýanýa hassahanasy) we Hytaý ortopedik Magazineurnalynyň redaksiýa bölümi ýolbaşçylyk etdi.Teklipleriň bahalandyrylmagy, Ösüş we Bahalandyrma (Bahalandyrma) baha beriş ulgamy we halkara amaly görkezmeler (Saglyk bölüminde HASABAT EDIP BOLANOK) RE, HUKUK) Ortopedikleriň iň köp aladalandyrýan 15 kliniki meselesini saýlaň, Netijede, gowulaşdyrmak üçin 30 subutnama esasly lukmançylyk maslahaty döredilýär. OA diagnozynyň ylmylygy we netijede hassalara gönükdirilen lukmançylyk hyzmatlarynyň hilini ýokarlandyrmak.
Diagnozy we hemmetaraplaýyn baha bermegi aýdyňlaşdyryň: OA diagnozy we baha bermek bilen baglanyşykly maslahatlar
OA ≥40 ýaşy bolan aýallarda, semizlikde (ýa-da aşa semizlikde) ýa-da trawma taryhynda köp bolýar.Iň ýaýran kliniki ýüze çykmalar, bogun agyrylary we bogun işjeňligi.Keseli anyklamak, keseli bejermek meýilnamasyny düzmek üçin möhüm şertdir.OA şübheli hassalar üçin görkezmelerde rentgen barlaglaryny makul bilmek maslahat berilýär.Zerur bolsa, degenerasiýa ýerini we degenerasiýa derejesini has anyklaşdyrmak we diferensial diagnoz geçirmek üçin KT, MRI we ultrases barlagy geçirilip bilner.Şeýle hem, OA bilen kesgitlenmeli keselleriň: artrit, ýokanç artrit, gut, pseudo-gut we awtoimmun keselleriniň bilelikdäki şikesleriniň öz içine alýandygyna ünsi çekdi. Laboratoriýa barlagy OA diagnozy üçin zerur esas däl, hassanyň kliniki bolsa ýüze çykmalar adaty däl ýa-da başga diagnozlary aradan aýyryp bilmeýär, diagnozy kesgitlemek üçin degişli laboratoriýa barlagyny saýlap bilersiňiz.
OA diagnozyndan soň hassalar üçin maksatly bejeriş meýilnamalaryny düzmek üçin näsaglara giňişleýin kesel baha bermeli.Gollanma, OA hassalaryna baha bermegiň dürli keselleri, agyry derejesini we birleşýän keselleri öz içine almalydygyny görkezdi.OA diagnozyny we baha beriş akymynyň diagrammasyny görmek kyn däl.Açyk diagnoz we giňişleýin baha bermek OA bejergisiniň möhüm şertidir.
Basgançak, aýratyn bejergi: OA bejergisi bilen baglanyşykly maslahatlar
Bejergi nukdaýnazaryndan, OA-ny bejermegiň agyryny azaltmak, bilelikdäki funksiýany gowulaşdyrmak ýa-da dikeltmek, näsaglaryň durmuş derejesini ýokarlandyrmak, keseliň ösüşini gijikdirmek we merdiwanlaşdyrmak ýörelgelerine esaslanmalydyr. näsazlyklar düzedildi.Specificörite bejergi esasy bejergini, neşe bejergisini, abatlaýyş we rekonstruksiýa bejergisini öz içine alýar.
1) Esasy bejergi
OA-nyň basgançakly bejergisinde gollanma ileri tutulýan esasy bejergini maslahat berýär.Mysal üçin, saglyk okuwy, maşk bejergisi, fiziki bejergi we hereket kömegi.
Maşk bejergisinde, aerob maşklary we suw maşklary, dyz we böwrek OA hassalarynyň agyry alamatlaryny we fiziki işini netijeli gowulaşdyryp biler;El bilen maşk etmek, OA hassalarynyň agyrysyny we bogun berkligini ýeňilleşdirip biler.Dyz bogunlary OA, häzirki elektrik stimulýasiýa bejergisi we impuls ultrases terapiýasy ýaly fiziki bejergini agyry alamatlaryndan ejir çekýän hassalary ýeňilleşdirmek üçin ulanmagy göz öňünde tutup biler.
2) Neşe serişdelerini bejermek
Sterli derwaýys, steroid däl ýokançlyga garşy dermanlar (NSAIDS), dyz OA agyrylary üçin esasanam aşgazan-içege keselleri, ýürek-damar keselleri ýa-da gowşaklygy bolan hassalar üçin birinji hatar bejeriş serişdesi hökmünde ulanylyp bilner.Dowamly agyry ýa-da orta agramly OA agyryly näsaglara agyzdan NSAIDS almagy maslahat berilýär, ýöne aşgazan-içege we ýürek-damar ýaramaz hadysalaryna seresap bolmaly.
Gollanma OA-da güýçli opioid derman analjezikini ulanmak maslahat berilmeýändigini, Qu Maodo ýaly gowşak opioid analjezik ulanmagyň zerurdygyny aýtdy.Uzak möhletli, dowamly, giň agyry we (ýa-da) näsaglar üçin depressiýaly näsaglar Rostein ýaly alada garşy dermanlary ulanyp bilerler.Bilelikdäki boşlukdaky glýukokortikoidleriň bejergisi bilen deňeşdirilende, artrin sanjymynyň natriýi gysga wagtyň içinde agyryny ýeňilleşdirip biler, ýöne howpsuzlygy ýokarydyr we degişli görkezmeler maslahat berilýär.Mundan başga-da, OA-ny bejermek üçin hytaý lukmançylygy we akupunktur hem ulanylyp bilner.
Bogun boşlugyna sanjymyň netijeliligi
Subutnamalara syn: Glýukokortikoidler dyz agyrysynyň ýiti agyrlaşmagy üçin, esasanam dyz epmek bilen bilelikde dyz epýän hassalar üçin amatlydyr.Onuň täsiri çalt, gysga möhletli ýeňilleşdiriji agyry täsiri möhümdir, ýöne agyrynyň we işleýşiň uzak wagtlap gowulaşmagy görnüp durmaýar we ulanylanda bogun kıkyrtagynyň ýitmegini çaltlaşdyrmak töwekgelçiligini birnäçe gezek ulanýar. gormonlary.Bogun boşlugyna sanjym edýän glýukokortikoidleri ulanmak maslahat berilýär.Yearylda 2-3 gezekden köp bolmaly däl we sanjym aralygy 3 aýdan 6 aýa çenli gysga bolmaly däldir.Mundan başga-da, barmaklarda agyr agyry bolan näsag OA hassalaryndan başga, bogunlaryň bogunlary OA elini bejermek hasaplanmaýar.Süýji keseli bilen kesellänler, esasanam gan glýukoza gözegçiligi pes bolanlar üçin, gan şekeriniň töwekgelçiligini wagtlaýyn ýokarlandyrmak üçin glýukokortikoidleriň bilelikdäki boşluk sanjymyny habar bermelidirler we bu görnüşli hassanyň sanjymdan soň 3 d içinde gandaky şeker derejesine gözegçilik etmegi maslahat berilýär.
Natriý aýna bogun işini gowulaşdyryp, agyryny azaldýan we analjezik dermanlaryň mukdaryny azaldyp, ýokary howpsuzlyga eýe bolup biler.Aşgazan-içege we (ýa-da) ýürek-damar töwekgelçilik faktorlary bolan OA hassalary üçin amatly, ýöne kıkyrtykdan goramak rolunda we keseli gijikdirmek henizem jedelli.Näsagyň aýratyn şertlerine laýyklykda ýüz tutmak maslahat berilýär.Ösüş faktory we trombosit plazmasy ýerli çişme täsirini gowulaşdyryp biler, ýöne has köp subutnama goldawyny bermek üçin onuň mehanizmi, netijeliligi we howpsuzlygy has uzak möhletli yzarlama, ýokary derejeli tötänleýin gözegçilik synagy (RCT) zerur.Mundan başga-da, öýjük bejergisi OA-nyň kliniki synaglary Hytaýda hem geçirildi.
3) abatlamak
Bejergini bejermek barada, ilki bilen, artroskopiýa operasiýasynyň diňe agyry alamatlary bolan dyz bogun OA-da täsirlidigine we orta we uzak möhletli netijelilik bilen konserwatiw bejerginiň arasynda düýpli tapawudyň ýokdugyna düşünmeli.Artroskopiýa arassalamasynyň alamatlaryny gowulandyrmak üçin dyz bogunlary, bükülen gulplaryň alamatlary bilen ulanylyp bilner;beýleki gatyşmak çäreleri nädogry, ýaşy, işjeňligi ýa-da şahsy islegleri sebäpli egin bogunlary bolan hassalar egin bogunlary üçin laýyk däl.Çingli aýnasy.
Mundan başga-da, dyz bogun güýji pes bolan tibia aksiýa otagy, esasanam ýaş we orta ýaşly we uly işjeňligi bolan hassalar, tibial ýokary derejeli süňkleriň kesilmegini, femoral süňkleriň kesilmegini ýa-da süňkleriň fibula proksimal operasiýasyny saýlap bilerler;Asetabulýar sirkäniň displazi sebäpli dörän ýumşak böwrek bogun OA saýlanyp bilner.
4) Dikeldiş
Emeli bilelikdäki çalyşma, beýleki gatyşmak çäreleriniň aýdyň netijeliligi bolan agyr OA hassalary üçin amatlydyr.Şeýle-de bolsa, hassanyň anyk ýagdaýy, subýektiw isleg we garaşmalary hem göz öňünde tutulmalydyr.
Beýleki bejeriş täsirleriniň şekilli paýnamalarynyň bogunlarynyň bogunlarynyň beýleki ýönekeýligi, paýnamalaryň paýnamalarynyň bogunlaryny saýlamak boýunça görkezme maslahaty;tibia bir otagly OA we 5 ° ~ 10 ° güýç çyzygy, doly baglanyşyk, çeýe we çeýeligiň şertnamasy 15 ° -dan geçmeýän bolsa, ýekeje oturylyşygy saýlamagy maslahat berilýär.
OA, bilelikdäki degeneratiw kesel hökmünde, meniň ýurdumda 40 ýaşdan uly adamlaryň arasynda başlangyç OA-nyň umumy ýaýramagydyr.Garrylygyň güýçlenmegi bilen OA-nyň ýaýramagy henizem ýokarlanýar.Bu nukdaýnazardan lukmançylyk guramasy soňky ýyllarda kliniki diagnozy ugrukdyrmak we standartlaşdyrmak üçin “ortopediki artritiň kliniki neşe bejergisiniň konsensus hünärmenleri” we “Osteoartritiň hroniki kesellerini dolandyrmak boýunça hünärmen üçin teklipler” ýaly birnäçe görkezmeleri / bilermenleriň ylalaşygyny çykardy. we bejergi.Has köp görkezmeleriň we gözlegleriň çykmagy bilen, OA hassalarynyň saglygyny has-da gowulandyraryn diýip umyt edýärin.
OA hassalary üçin anyk diagnoz goýmak şerti bilen keselleriň hemmetaraplaýyn bahalandyrylmagy zerurdyr.Basgançakly we indiwidual bejeriş ýörelgesine esaslanyp, fiziki bejergi, abatlaýyş we rekonstruksiýa bejergisi we ş.m. meýilnamasy bilen esasy bejergi.
This Bu makalanyň mazmuny gaýtadan çap edilýär we bu makaladaky mazmunyň takyklygy, ygtybarlylygy ýa-da dolulygyna hiç hili kepillik bermeýäris we bu makalanyň pikirleri üçin jogapkärçilik çekmeýäris.）
Iş wagty: 11-2023-nji maý