Ilkinji atrofiki rinit (1Ry AR), dowamly burun keseli bolup, mukoz arassalaýyş funksiýasynyň ýitmegi, ýelmeýän sekresiýalaryň we gury gabyklaryň bolmagy, adaty bir ysyň döremegine sebäp bolýar, adatça ikitaraplaýyn.Bejergi usullarynyň köpüsi synanyşyk edildi, ýöne uzak möhletli üstünlikli bejeriş bejergisi barada henizem ylalaşyk ýok.Bu gözlegiň maksady, trombositlere baý plazmanyň başlangyç atrofiki rinitiň bejergisini ösdürmek üçin biologiki gyjyndyryjy hökmünde baha bermekdir.
Authorazyjyda ilkinji atrofiki rinit bilen kliniki taýdan anyklanan jemi 78 ýagdaý bar.A topar (ýagdaýlar) we trombositleri pes bolan näsaglar burun endoskopiýasy, Sino burun netijesi synagy-25 anketasy, mukozanyň siliar arassalanyş derejesini bahalandyrmak üçin sakarin wagt synagy we biopsiýa nusgasyndaky plazma B toparyndan (gözegçilik) 1 aý 6 aý öň geçdi. trombositlere baý plazma.
Trombositlere baý plazma sanjym etmezden ozal A toparyndaky ähli näsaglarda duş gelýän iň köp ýaýran alamatlar, 36 hadysanyň (92,30%) endoskopiki gowulaşmagyny we keseliniň azalandygyny görkezýän burun gabygyny öz içine alýar;foetor, 31 (79.48%);Burun päsgelçiligi, 30 (76,92%);Ysyň ýitmegi, 17 (43.58%);Epistaksis, 7 (17,94%) burun gabyna, 9 (23.07%);Aýak, 13 (33.33%);Burun dykylmagy, 14 (35,89%);Ysyň ýitmegi, 13 (33.33%);Epistaksis, 3 (7.69%), 6 aýdan soň, bu trombositlere baý plazmadan öň ortaça 40-a ýeten we 6 aýdan 9-a çenli azalýan Sino Nasal Netije Test-25 balynyň peselmeginde öz beýanyny tapdy.Şonuň ýaly-da, trombositlere baý plazma sanjymyndan soň mukus arassalaýyş wagty ep-esli gysgaldyldy;Sakariniň başlangyç ortaça synag wagty 1980 sekunt bolup, trombositlere baý plazma sanjymyndan 6 aý soň 920 sekuntda azaldy.
Trombositlere baý plazmany biologiki serişde hökmünde ulanmak, has soňky gözlegler arkaly dokumalaryň ýetmezçiligini netijeli bejerip biljek innowasiýa minimal invaziv usul bolup biler.
Atrofiki riniti bejermegiň dört esasy usuly bar: burun boşlugyny dürli maddalar we implantlar bilen daraltmak, klassiki ýa-da üýtgedilen Yangaň operasiýasy arkaly burun mukozasynyň täzelenmegine kömek etmek, burun mukozasyny ýaglamak ýa-da burun gan damarlaryny gowulandyrmak.Gowak.Burun suwaryş we ýuwulma, glýukoza gliserol burun damjalary, suwuk parafin, nohut ýagyndaky estradiol, ozaena garşy ergin, antibiotikler, demir, sink, belok, witamin goşundylary, damar damarlary, protezler, sanjymlar, plasenta ekstraktlary ýaly köp sanly bejeriş usullary synanyşyk edildi. ýa-da pilokarpin bilen ýa-da bolmazdan asetilkolin.Şeýle-de bolsa, bu usullaryň täsirliligi üýtgeýär.Kliniki tejribede burun boşlugyny burun spreýi bilen ýuwmak, atrofiki rinitiň alamatlaryny bejermekde iň köp ulanylýan usuldyr, sebäbi burun mukozasyny nemlendirip we garalmagynyň öňüni alyp biler.
Aboveokardaky usullaryň arasynda gowulaşan Yangaň operasiýasy, atrofiki riniti bejermegiň täsirli we uzak möhletli usulydygy subut edildi.Şeýle-de bolsa, agzyň açyk dem almagy näsaglara ep-esli oňaýsyzlyk döredip biler.Ricaglaýjy we goşundylaryň çäkli we gysga möhletli täsirleri bar.Şonuň üçin burun mukozasynyň täzelenmegini ýa-da angiogenezini ösdürmegiň alternatiw usullary öwrenildi.
PRPtutuş gandaky trombosit konsentrasiýasyndan ýokary plazma konsentrasiýalaryndan durýar.PRP trombositlerden alnan ösüş faktory, ösüş faktoryny, fibroblast ösüş faktoryny, endotel ösüş faktoryny we insuline meňzeş ösüş faktory ýaly dokumalaryň ösmegine, tapawudyna we ýara bejergisine täsir edýän faktorlary güýçlendirýär.Şol sebäpden, PRP dürli kliniki gözleglerde oňaýly netijelere eýe bolup, ýaralaryň bejergisini we dokumalaryň täzelenmegini netijeli ösdürýär, şol sanda otolaringologiýa pudagynda.Has takygy, PRP-iň timpanik membrananyň, ses aragatnaşygynyň we ýüz nerwiniň täzelenmegini gowulandyrmakda, şeýle hem myringoplastika ýa-da endoskopik sinus operasiýasyndan soň bejergide täsir edýändigi habar berildi.Mundan başga-da, PRP lipid garyndysynyň sanjymy bilen atrofiki riniti bejermek üçin birnäçe ýyl ozal synag synaglary geçirildi.Mundan başga-da, PRP otologiki gany ulanýar we allergiki ýa-da immunitetden ýüz öwürmek täsiri ýok.Iki sentrifugasiýa prosesi arkaly birnäçe minudyň içinde aňsatlyk bilen taýýarlanyp bilner.
Bu gözlegimizde, 6 aýlyk gözegçilik döwründe, esasanam ýaş hassalarda, garry topar bilen deňeşdirilende has aýdyň netijelere eýe bolan burun mukozasyna PRP sanjymyny gözledik.Atrofiki rinitiň köp halatlarynda, şol sanda garry rinitde, mukusyň bölünip çykmagy azalýar.Şonuň üçin mukusly galyňlyk burun mukozasynyň sililiýasynyň gijikdirilmegine getirýär.Suwy duzly spreý arkaly doldurmak, ýelimlenýän mukusyň häsiýetine täsir eder we burun mukozasy sililiýasynyň arassalanmagy belli bir derejede dikeldiler.Şeýle-de bolsa, burun alamatlarynyň çözülmeginde suwuklandyrylan burun mukusynyň roly çäkli bolup biler.Şonuň üçin konserwatiw burun gidrasiýasy mukusyň arassalanmagyny hem güýçlendirip bilse-de, bu bejeriş tertibi burun alamatlaryny ep-esli gowulaşdyrmady.Mundan başga-da, burun pürküji we suwaryş fiziologiki duzy we ýörite gurallary talap edýär we alamatlara gözegçilik etmek üçin yzygiderli geçirilmelidir.Munuň tersine, PRP sanjymy gowy netijelere ýetmek üçin diňe bir sanjym talap edýär.Sanjymdan soň turbinatyň göwrümi derrew ýokarlanýar.Şeýle-de bolsa, indiki ambulatoriýa saparynda (2 hepde soň) pes turbinatyň göwrüminde we görnüşinde hiç hili tapawut ýokdy.Şonuň üçin sanjym netijesinde dörän sesiň wagtlaýyn köpelmegi ähmiýetsiz hasaplanýar.Mundan başga-da, SNOT-22-iň kiçi domen derňewinde görkezilişi ýaly, PRP sanjym hassalarynyň emosional sub domeninde düýpli gowulaşma bolmady.Netijeler, plasebo effektiniň belli bir ugurda ähmiýetiniň ýokdugyny görkezýän emosional sub domeniň gowulaşmagy bilen utgaşmady.Burun spreýleri we suwaryş fiziologiki duzy we ýörite gurallary talap edýär we alamatlara gözegçilik etmek üçin yzygiderli geçirilmelidir.Munuň tersine, PRP sanjymy gowy netijelere ýetmek üçin diňe bir sanjym talap edýär.Sanjymdan soň turbinatyň göwrümi derrew ýokarlanýar.Şeýle-de bolsa, indiki ambulatoriýa saparynda (2 hepde soň) pes turbinatyň göwrüminde we görnüşinde hiç hili tapawut ýokdy.Şonuň üçin sanjym netijesinde dörän sesiň wagtlaýyn köpelmegi ähmiýetsiz hasaplanýar.Mundan başga-da, SNOT-22-iň kiçi domen derňewinde görkezilişi ýaly, PRP sanjym hassalarynyň emosional sub domeninde düýpli gowulaşma bolmady.Netijeler, plasebo effektiniň belli bir ugurda ähmiýetiniň ýokdugyny görkezýän emosional sub domeniň gowulaşmagy bilen utgaşmady.Burun spreýleri we suwaryş fiziologiki duzy we ýörite gurallary talap edýär we alamatlara gözegçilik etmek üçin yzygiderli geçirilmelidir.Munuň tersine, PRP sanjymy gowy netijelere ýetmek üçin diňe bir sanjym talap edýär.Sanjymdan soň turbinatyň göwrümi derrew ýokarlanýar.Şeýle-de bolsa, indiki ambulatoriýa saparynda (2 hepde soň) pes turbinatyň göwrüminde we görnüşinde hiç hili tapawut ýokdy.Şonuň üçin sanjym netijesinde dörän sesiň wagtlaýyn köpelmegi ähmiýetsiz hasaplanýar.Mundan başga-da, SNOT-22-iň kiçi domen derňewinde görkezilişi ýaly, PRP sanjym hassalarynyň emosional sub domeninde düýpli gowulaşma bolmady.Netijeler, plasebo effektiniň belli bir ugurda ähmiýetiniň ýokdugyny görkezýän emosional sub domeniň gowulaşmagy bilen utgaşmady.PRP sanjymy gowy netijelere ýetmek üçin diňe bir sanjym talap edýär.Sanjymdan soň turbinatyň göwrümi derrew ýokarlanýar.Şeýle-de bolsa, indiki ambulatoriýa saparynda (2 hepde soň) pes turbinatyň göwrüminde we görnüşinde hiç hili tapawut ýokdy.Şonuň üçin sanjym netijesinde dörän sesiň wagtlaýyn köpelmegi ähmiýetsiz hasaplanýar.Mundan başga-da, SNOT-22-iň kiçi domen derňewinde görkezilişi ýaly, PRP sanjym hassalarynyň emosional sub domeninde düýpli gowulaşma bolmady.Netijeler, plasebo effektiniň belli bir ugurda ähmiýetiniň ýokdugyny görkezýän emosional sub domeniň gowulaşmagy bilen utgaşmady.PRP sanjymy gowy netijelere ýetmek üçin diňe bir sanjym talap edýär.Sanjymdan soň turbinatyň göwrümi derrew ýokarlanýar.Şeýle-de bolsa, indiki ambulatoriýa saparynda (2 hepde soň) pes turbinatyň göwrüminde we görnüşinde hiç hili tapawut ýokdy.Şonuň üçin sanjym netijesinde dörän sesiň wagtlaýyn köpelmegi ähmiýetsiz hasaplanýar.Mundan başga-da, SNOT-22-iň kiçi domen derňewinde görkezilişi ýaly, PRP sanjym hassalarynyň emosional sub domeninde düýpli gowulaşma bolmady.Netijeler, plasebo effektiniň belli bir ugurda ähmiýetiniň ýokdugyny görkezýän emosional sub domeniň gowulaşmagy bilen utgaşmady.Pes turbinatyň göwrüminde we görnüşinde hiç hili tapawut ýok.Şonuň üçin sanjym netijesinde dörän sesiň wagtlaýyn köpelmegi ähmiýetsiz hasaplanýar.Mundan başga-da, SNOT-22-iň kiçi domen derňewinde görkezilişi ýaly, PRP sanjym hassalarynyň emosional sub domeninde düýpli gowulaşma bolmady.Netijeler, plasebo effektiniň belli bir ugurda ähmiýetiniň ýokdugyny görkezýän emosional sub domeniň gowulaşmagy bilen utgaşmady.Pes turbinatyň göwrüminde we görnüşinde hiç hili tapawut ýok.Şonuň üçin sanjym netijesinde dörän sesiň wagtlaýyn köpelmegi ähmiýetsiz hasaplanýar.Mundan başga-da, SNOT-22-iň kiçi domen derňewinde görkezilişi ýaly, PRP sanjym hassalarynyň emosional sub domeninde düýpli gowulaşma bolmady.Netijeler, plasebo effektiniň belli bir ugurda ähmiýetiniň ýokdugyny görkezýän emosional sub domeniň gowulaşmagy bilen utgaşmady.
Atrofiki rinitiň dowamly agyry we rahatsyzlyk alamatlary lukmançylykda çynlakaý däl.Şonuň üçin sosial-ykdysady ýitgiler kembaha garalýar.Muňa garamazdan, hakyky hassalaryň nukdaýnazaryndan bu sosial taýdan möhüm keseldir.Mundan başga-da, ilatyň garramagy bilen garry rinitli näsaglaryň sany çalt ösýär.Şonuň üçin atrofiki rinit, şol sanda garry rinit üçin degişli bejergini bermek gaty möhümdir.
Bu gözlegiň maksady, autologiki PRP sanjymynyň üsti bilen atrofiki riniti bejermegiň täze bir täzeleniş usulyny teklip etmek we gözegçilik toparyny ulanyp, PRP bejeriş topary bilen konserwatiw bejeriş toparynyň arasyndaky alamatlaryň gowulaşmagyny deňeşdirmek.Atrofiki rinitiň kliniki kesgitleme bolandygy sebäpli, hereket ediş usulyny kesgitlemek üçin has köp gözleg gerek.Şeýle-de bolsa, durmuş-ykdysady ýitgileriň we hassalaryň durmuş derejesiniň peselmeginiň öňüni almak üçin gözleg netijelerini potensial bejeriş täsirleri bilen üpjün etmeli.
Şeýle-de bolsa, bu gözlegiň birnäçe çäklendirmeleri bar.Bu gözleg geljekde işlenip düzüldi we käbir gatnaşyjylar burun sanjym programmasyndan ýüz öwürdiler.Etika nukdaýnazaryndan gözegçilik toparyndaky akademiki maksatlar üçin invaziv amallar hassalaryň hukuklaryny we bähbitlerini goramak üçin çäklendirilmelidir.Şonuň üçin hassalary öz isleglerine görä bellemek, gözleg netijelerini tötänleýin gözegçilik edilýän gözleglerden has gowşak edýär.Mundan başga-da, ikinji derejeli atrofiki rinit, burun gurluşynyň deformasiýasy we aýrylmagy bilen ýüze çykýar.Biopsiýa geçirmek atrofiýany güýçlendirip biler.Şonuň üçin etiki nukdaýnazardan seredeniňde, atrofiki rinitli näsaglarda burun dokumasynyň biopsiýasyny ýerine ýetirmek mümkin däl.6 aý dowam eden yzarlamalardan soň netijeler uzak möhletli netijeleri görkezip bilmez.Mundan başga-da, kiçi topardaky näsaglaryň sany gaty az.Şonuň üçin geljekki gözleglerde has uzak möhletde tötänleýin gözegçilik edilýän dizaýny ulanýan has köp hassany öz içine almalydyr.
This Bu makalanyň mazmuny gaýtadan çap edilýär we bu makaladaky mazmunyň takyklygy, ygtybarlylygy ýa-da dolulygyna hiç hili kepillik bermeýäris we bu makalanyň pikirleri üçin jogapkärçilik çekmeýäris.）
Iş wagty: 23-2023-nji maý